Krusteniskās saites – traumu simptomi un ārstēšana.
Šajā rakstā apskatīsim Krustenisko saišu biežākās traumas un to cēloņus, kādi ir simptomi un kāpēc ir svarīga pareiza rehabilitācija.
Krusteniskās saites ir viens no ceļa locītavas pasīvās stabilizācijas mehānismiem. Ceļa locītavas iekšpusē atrodas divas krusteniskās saites un tās nodrošina, ka augšstilba un apakšstulba kauls kustību laikā neaizslīd uz priekšu vai atpakaļ.
- Priekšējā krusteniskā saite (PKS) – novērš apakšstilba kaula pārvietšanos uz priekšu attiecībā pret augšstilba kaulu un stabilizē ceļa locītavu rotācijas kustībās, piemēram, pie straujas virzienu maiņas.
- Aizmugurējā krusteniskā saite (AKS) – novērš apakšstilba kaula pārvietošanos atpakaļ attiecībā pret augšstilba kaulu.
Šīs saites šķērso viena otru ceļa vidū (no tā arī nosaukums “krusteniskās”), un to bojājums rada ievērojamu nestabilitāti ceļa locītavā.
Traumu cēloņi
Krustenisko saišu traumas visbiežāk rodas:
- sporta laikā (futbols, basketbols, slēpošana, volejbols);
- straujas apstāšanās vai virziena maiņas laikā;
- neveiksmīga leciena vai piezemēšanās gadījumā;
- tieša trieciena dēļ (piemēram, autoavārijā vai kontaktu sporta veidā).
Sievietēm šīs traumas novēro biežāk, kas saistīts ar anatomisko uzbūvi un hormonāliem faktoriem.
Galvenie simptomi pēc traumas
- klikšķis vai “pārrāvuma” sajūta traumas brīdī;
- asas sāpes un tūlītēja tūska ceļa locītavā;
- nestabilitāte – sajūta, ka ceļgals “izslīd” vai “grīļojas”;
- ierobežotas kustības un grūtības pilnvērtīgi noslogot kāju.
Diagnozi apstiprina traumatologs- ortopēds, izmantojot klīniskos testus un magnētiskās rezonanses izmeklējumu (MRI).
Ārstēšana
Pielietojamās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no traumas smaguma, pacienta vecuma, aktivitātes līmeņa un mērķiem.
Konservatīva ārstēšana (bez operācijas) ietver:
- pietūkuma un sāpju mazināšanu;
- muskuļu spēka un kustību atjaunošanu ar fizioterapeita palīdzību;
- stabilizējošas ortozes lietošanu.
Ķirurģiska ārstēšana (PKS rekonstrukcija) tiek veikta, ja ceļgalā saglabājas nestabilitāte vai pacients vēlas atgriezties pie sportiskām aktivitātēm. Operācijas laikā bojātā saite tiek aizstāta ar transplantātu.
Fizioterapijas nozīme atveseļošanās procesā
Fizioterapijai, pie šādas traumas, ir
noteicošs faktors
gan konservatīvas ārstēšanas gadījumā, gan pēc operācijas.
Rehabilitācijas posmi:
- Akūtā fāze: pietūkuma un sāpju mazināšana, kustību apjoma atjaunošana.
- Stabilizācijas fāze: muskuļu spēka un koordinācijas uzlabošana.
- Funkcionālā fāze: dinamisko kustību, līdzsvara un propriocepcijas treniņi.
- Atgriešanās sportā: specifiski vingrinājumi, kas imitē sporta veidā iekļautās kustības.
Regulāra fizioterapeita uzraudzība nodrošina drošu progresu, samazina atkārtotu traumu risku un palīdz pilnvērtīgi atgriezties ikdienas vai sporta aktivitātēs.
Kā samazināt risku krustenisko saišu traumām?
Profilakse ir ļoti svarīga, īpaši aktīviem cilvēkiem un sportistiem.
Ieteicams:
- regulāri trenēt apakšējo ekstremitāšu muskulatūru;
- attīstīt līdzsvaru un koordināciju;
- iesildīties pirms sporta aktivitātēm un veikt stiepšanās vingrinājumus;
- apgūt
pareizu tehniku piezemējoties pēc leciena;
Kāpēc ir tik svarīgi gudri trenēt apakšējo ekstremitāšu muskuļus?
Ceļa locītavas stabilitāti nodrošina ne tikai pasīvie struktūras elementi (saites, cīpslas un kapsula), bet arī aktīvie – muskuļi un to koordinēta darbība.
Krustenisko saišu plīsums var rasties arī bez tieša kontakta traumas, īpaši gadījumos, kad ilgstoši pastāv muskuļu disbalanss vai ir attīstījusies nepareiza kustību biomehānika. Tipiski riska faktori ir:
- Vāji hamstringu grupas muskuļi salīdzinājumā ar kvadricepsu – samazinās aizsargreakcija pret apakšstilba pārvietošanos uz priekšu, kas palielina PKS noslodzi;
- Vāji gūžas locītavu stabilizējošie muskuļi – izraisa ceļa locītavas kustību uz iekšu (valgus pozīciju) skrējiena, vai citu dimaisku kustību laikā, vai piezemējoties pēc leciena;
- Nepietiekoša pēdas stabilitāte vai izmainīts pēdas stāvoklis, piemēram, plakanā pēda, kas maina kustību ķēdes asi un var radīt papildu griezes spēkus ceļa locītavā;
- Vāja rumpja dziļā muskulatūra (core) – apgrūtina kustību kontroli un palielina risku pēkšņām, neparedzētām slodzēm uz ceļa struktūrām.
Šāds disbalanss bieži veidojas ilgstoša sēdoša dzīvesveida, nepietiekamas fiziskās sagatavotības vai vienveidīgu treniņu režīma rezultātā.
Cik svarīga ir tuvumā esošo locītavu stabilitāte, attiecībā uz krustenisko saišu veselību?
Ceļa locītava atrodas starp gūžas un potītes locītavām, tāpēc ceļa locītavas funkcionālā stabilitāte ir tieši atkarīga no apkārtējo locītavu stabilitātes.
- Gūžas locītava nodrošina kustību virziena kontroli un iegurņa stabilitāti. Ja gūžu locītavās ir samazināta stabilitāte ceļa locītavai ir lielāks risks nonākt traumu eskalējošā pozīcijā kustības laikā.
- Potītes un pēdas locītavas kalpo kā kustību bāze visu kustību laikā – samazināta stabilitāte vai kustību ierobežojumi rada izmainītas kustību ķēdes reakciju uz augšu, kas palielina slodzi ceļa locītavā.
Ceļa saišu veselība nav aplūkojama izolēti – tā ir daļa no visas kustību sistēmas. Koordinēta muskuļu darbība visā apakšējā ekstremitātē samazina saišu pārslodzes risku un nodrošina drošas, kontrolētas kustības.
Vai iespējams profilaktiski strādāt, lai mazinātu risku iegūt krustenisko saišu traumas? Jā.
Krustenisko saišu traumu profilakse balstās uz
mērķtiecīgu muskuļu balansa attīstīšanu, kustību kontroles uzlabošanu un propriocepcijas (ķermeņa stāvokļa izjūtas) trenēšanu.
Fizioterapeits izstrādā individuālu programmu, kas ietver:
Krustenisko saišu traumu profilakse balstās uz
mērķtiecīgu muskuļu balansa attīstīšanu, kustību kontroles uzlabošanu un propriocepcijas (ķermeņa stāvokļa izjūtas) trenēšanu.
- gurnu, augšstilba un ikru muskuļu stiprināšanu;
- līdzsvara un koordinācijas vingrinājumus;
- specifiskus kustību paraugu treniņus (piemēram, drošu nolēcienu tehniku);
Regulāra, sistemātiska fizioterapija palīdz uzturēt optimālu kustību simetriju, aizsargā locītavas no pārmērīgas slodzes un būtiski samazina krustenisko saišu traumu risku gan sportā, gan ikdienā.
Ja Fiziocentrs komanda var būt noderīga šajā vai citā dzīves posmā, būsim priecīgi palīdzēt! Piesakies pie kāda no mūsu Fiziocentrs speciālistiem :
Vai piesakies elektroniski:
